A área da membrana do dialisador é geralmente determinada com base no peso corporal seco, levando em consideração considerações abrangentes, como função cardíaca e estado nutricional.
1. Peso corporal seco
Área da membrana do dialisador {{0}} peso corporal seco (kg) * 2% + 0,2~0,4.
Por exemplo, para um paciente renal com peso corporal seco de 50kg, a área da membrana=50*2% + 0,2~0.4=1,2~ 1.4
Portanto, é melhor para pacientes renais com pequeno peso corporal escolher uma pequena área de membrana. Se você usar uma grande área de membrana com um peso corporal pequeno, poderá haver problemas.
A quantidade total de sangue no corpo humano ≈ 7% ~ 8% do peso corporal, e um dialisador com uma grande área de membrana fará com que mais sangue circule fora do corpo durante a diálise, e sangue circulante menos eficaz, o que não só causará desconforto como hipotensão e cãibras durante a diálise, mas também levam ao fornecimento insuficiente de sangue a outros tecidos e órgãos, causando sérios danos.
2. Fluxo sanguíneo
O tamanho da área da membrana precisa corresponder ao fluxo sanguíneo para garantir a taxa de fluxo do sangue no dialisador.
O fluxo sanguíneo normal deve ser superior a 4 vezes o peso corporal seco. Se o fluxo sanguíneo for baixo e a área da membrana for muito grande, a taxa de fluxo sanguíneo no dialisador diminuirá, resultando em um tempo de contato mais longo entre o sangue e a membrana do dialisador, o que tem maior probabilidade de causar bloqueio e coagulação do tubo.
O bloqueio e a coagulação repetidos do tubo levarão à diálise insuficiente, ao acúmulo de toxinas e ao agravamento da anemia, o que afetará indiretamente a qualidade de vida e a segurança da diálise após a diálise.
3. Síndrome de desequilíbrio de diálise
Por exemplo, uma pessoa pesando 50 kg, com fluxo sanguíneo de 200 ou um pouco mais e área da membrana do dialisador de 1,3, pode ser totalmente dialisada. No entanto, se for utilizado um dialisador de grandes dimensões, pode ocorrer desequilíbrio da diálise devido à depuração excessiva.
O desequilíbrio da diálise geralmente ocorre 2-3 horas após a diálise ou logo após o término da diálise, com dores de cabeça, náuseas, vômitos e até convulsões e coma, que causam diretamente desconforto após a diálise e risco de tratamento médico de emergência.
4. Função cardiovascular
Para pacientes com filtração para hemodiálise, se a função cardiovascular estiver estável, uma área de membrana maior pode ser selecionada dentro da faixa permitida. No entanto, se a função cardiovascular estiver instável, aumentará diretamente o risco de acidentes cardiovasculares. Neste caso, a área de membrana mais adequada deve ser selecionada sob orientação de um médico.
5. Estado nutricional
Uma grande área de membrana não apenas remove toxinas, mas também perde nutrientes como eritropoietina, transferrina e albumina, agravando ou induzindo anemia e desnutrição.
Pacientes renais com mau estado nutricional devem escolher uma pequena área de membrana dentro da faixa permitida.
6. Eficiência de remoção de toxinas
Pacientes renais com condições gerais estáveis e baixa eficiência de remoção de certos indicadores podem escolher uma área de membrana relativamente grande dentro da faixa permitida.
É desnecessário e pode causar desconforto usar uma área de membrana grande para um peso corporal pequeno, e uma área de membrana pequena para um peso corporal grande resultará em diálise insuficiente. Pacientes renais não devem usá-lo às cegas e escolher aquele que melhor lhes convém.