A hemólise aguda causada por curvaturas da tubulação durante a hemodiálise é uma das complicações que ameaçam a vida do paciente. Embora a incidência de hemólise causada por curvas nos tubos durante a hemodiálise seja muito baixa, seus danos são extremamente graves. Se não for descoberto a tempo e não forem tomadas medidas eficazes, pode causar complicações como hipercalemia, pancreatite aguda e até morte.
A hemólise mecânica geralmente é causada por vários graus de bloqueio no circuito sanguíneo, incluindo: a abertura da agulha está próxima à parede do vaso sanguíneo ou é comprimida por hematoma subcutâneo, que obstrui gravemente o fluxo sanguíneo; diálise com agulha única; pressão excessiva no tambor da bomba de sangue, a tubulação dobra e o sangue é submetido à força de cisalhamento. As curvaturas da tubulação ocorrem frequentemente na seção da parte traseira da bomba até a entrada do dialisador, especialmente perto das braçadeiras fixas ou de suporte da tubulação e na seção da tubulação próxima à entrada do dialisador.
Danos da hemólise
A hemólise não só causa desconforto aos pacientes, mas também causa anemia, agrava a instabilidade hemodinâmica, causa vasoconstrição hemolítica e hipertensão, obstrui o fornecimento de sangue às artérias coronárias e ao tecido cerebral, ou causa hipotensão e diminuição da saturação de oxigênio no sangue durante a diálise. Se a causa da hemólise não for prontamente identificada e tratada adequadamente, a hemodiálise será forçada a interromper por falta de alívio dos sintomas, o que inevitavelmente reduzirá o efeito da diálise. A hemólise grave pode causar pancreatite aguda, hipercalemia, arritmia e até morte. A gravidade das consequências da hemólise nos pacientes está relacionada aos fatores do próprio paciente. O período de sobrevivência dos glóbulos vermelhos em pacientes com uremia é significativamente reduzido, o estresse oxidativo é agravado e a capacidade antioxidante é reduzida, o que faz com que os pacientes tenham vários graus de hemólise.
Diagnóstico de hemólise por hemodiálise
Nausea, shortness of breath, abdominal/back pain, chills, and acute hypertension occur during dialysis. Severe hemolysis patients may even have their skin color turn brown. The blood color at the back of the blood line pump, especially at the venous pot, is wine-colored; after centrifuging the blood sample, the supernatant shows pink; blood tests show that serum haptoglobin is significantly reduced to disappearance, lactate dehydrogenase (LDH) is significantly increased, and hematocrit is reduced. Since the pressure alarm device cannot effectively alarm for less severe hemolysis, medical staff and technicians are mainly required to check the installation status of the pipeline, including whether the pipeline is bent, whether there is abnormal and obvious pulsation, whether the blood in the pipeline is discolored, etc., and monitor the pressure changes and trends of the pipeline. If the arterial and venous pressures are significantly reduced at the same time (>25 mmHg), a tubulação pode estar dobrada.